远程医疗:破解西藏农牧民看病难问题

2017-12-29 10:00

在党中央、国务院的亲切关怀,全国各省市、自治区的大力支持和自治区党委、政府的正确领导下,西藏自治区卫生事业从无到有,从小到大,从重点区域向全区不断发展,取得了举世瞩目的辉煌成就。自1994年对口支援西藏以来,中央国家部门和对口支援省市在这21年中先后选派7批414名医疗卫生干部人才援藏,遍布西藏7地市。目前第七批医疗援藏共165人,分布在西藏全区各地市、县级的68家医疗卫生机构中,另外还有计划外在藏工作半年以上的援藏医疗卫生人员212人。在西藏自治区成立50周年之际,全区率先实现了城镇居民医疗保险全覆盖以及城乡居民免费健康体检,逐步建立了以免费医疗为基础的农牧区医疗制度,基层医疗卫生服务体系初步建立,现有医疗卫生机构6600多个(含村卫生室),卫生人员15000多人。这样不仅城镇居民得到了医疗保证,边远落后的农牧区居民也切实得到了国家的医疗福利,人均寿命从西藏和平解放前的35.5岁提高到现在的67岁。但西藏自治区卫生事业仍然面对多种挑战。

1.高寒(平均海拔在4000米以上,藏南年平均气温8℃,藏北年平均气温0℃以下),缺氧(相当于平原地区的62%至65.4%),强紫外线等高原环境对人体的各个器官都有重大影响,西藏高原病发病率全球第一,常见的如:如高原心脏病、高原脑水肿、高原肺水肿等。

2.地广人稀(约占全国总面积的1/8,2012年统计全区常住人口为308万人,居住分散)、交通不便(地形以高山为主,气候恶劣,交通条件相对较差)、基层医疗薄弱(医疗机构及人员数量仍显不足,设施没有得到相应配置),使边远地区尤其是游牧区病人不能及时得到有效治疗,对急性危重病的治疗更是造成重大影响。

3.医疗工作者数量少(卫生技术人员一万多人),学习交流机会少,医疗技能薄弱,阻滞了西藏医疗水平发展。

4.医疗知识普率低,千百年来,佛教对藏族有巨大影响,使部分民众不积极治疗疾病。至今的部分偏远地区,仍祈求上天能治愈疾病,对于医治也许是他们最后的选择。

5.人均收入低,无法承担外地就医,接受高端专业治疗。


根据国务院2012年的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》、国家卫计委2014年的《推进医疗机构远程医疗服务的相关意见》和2015年的《远程医疗信息系统建设技术指南》,都指出要让信息技术成为提升医疗机构管理效率和服务水平的重要手段,加强统筹协调,积极推动远程医疗服务发展,实现信息共享、互联互通、跨域应用的远程医疗综合服务,促进边远地区和农村医疗卫生服务质量与水平提升。并且西藏自治区在2015年成为全国5个远程医疗政策试点省份之一。

西藏自治区政府积极响应国家的“互联网+”策略。在卫生医疗领域提出“互联网+医疗”,利用信息通信技术,把互联网和医疗行业结合起来进行资源整合,最大化提高效益,让全区城乡居民和边远游牧居民足不出户就能享受到优质医疗资源并降低就医成本,各级医疗机构最大化发挥效益,以求提高西藏自治区医疗技术水品。

“互联网+医疗”由多种解决方案共同组成,我们首先从远程超声做为突破试图解决西藏农牧民看病难的问题。医疗超声系统是疾病检查的重要手段,它配备简单,对环境无特殊要求,覆盖疾病广,对人体无影响,极适合作为远程医疗方案试点开展。以下是我们为实现西藏远程超声所做的努力。

1.2015年5月27日,拉萨与北京首次远程医疗超声系统连接成功。

2. 2015年6月25日,在全国首次利用远程医疗超声系统实现了北京宣武医院与西藏自治区第二人民医院的跨省远程诊断。北京宣武医院的高敬主任通过高清、稳定的远程医疗超声系统,以实时视频交流方式问诊患者,帮助一名藏族妇女检查并确诊了先心病。

3.2015年7月15日,上海专家通过远程医疗超声系统为拉萨市各医院医生做了关于《肝脏超声造影》的培训。

4.2015年8月15日,国家卫计委、西藏自治区卫计委、西藏自治区人社厅和西藏自治区第二人民医院联合举办了“西藏自治区先天性心脏病超声心动图远程培训班”。来自北京、四川、广东等地的10名医学专家对西藏自治区60余名医生进行了现场培训。较以往不同的是,此次培训首次采用卫星直播传输的方式,把培训幻灯片通过卫星辐射到西藏全区医疗卫生人员。同时与GE公司合作,在会场实时展示了远程医疗超声系统,通过会场与西藏自治区第二人民医院超声科远程连接,由高敬主任远程超声会诊了一位8个月大的藏族先天性心脏病患儿。现场气氛活跃,各位基层医生一致认为远程医疗超声系统能帮助全区基层医院提高诊断水平。


远程医疗超声系统可以提供离线分析处理,让专家和基层医生对任意患者病例进行语音、图片、视频等讨论;可以实时传输,让专家实时指导基层医生对患者进行检查,并对实时传输回的超声图像进行诊断。这两种方式可以有效解决远程医疗超声问题。

1.为基层医疗点提供更多的学习机会,即时获得最新医疗技术信息,帮助提高基层医疗诊断水平,为基层医疗点留住医疗技术人员,提高培训资金利用率。

2.对基层点的实时监测和质量控制,提升超声基层医生的扫图技能,指导诊断疑难病例,让高端医疗资源能够惠及更多基层患者,真正达到医疗资源最大化使用。

3.患者可以就近享受专家诊断,解决了边远农牧区居民,看病难,看病贵等问题,实现了分级转诊制度,降低了就医成本,提高了社会医疗资源利用率。


最终,通过远程医疗超声解决方案的实施,进一步实现西藏区域医疗的概念。医院之间医生与设备的互联互通,协助基层医生进行远程诊断、远程教育等工作,帮助全区基层医疗机构提高诊断率和技术水平、优化工作流程提高工作效率、减少医疗资源的浪费、加强上级医院与基层医院的技术合作与交流,实现医疗模式创新和医生资源的合理分配,为提升全区整体医疗水平助力,让远程医疗技术惠及偏远地区,特别是农牧地区的老百姓。

在西藏自治区气候恶劣,地域广,居民以藏族为主,居民分散,人均收入低,医疗技术薄弱,医疗覆盖率低的特定情况下,非常适合推广远程医疗解决方案,这样有助于医疗资源的合理运用,提高西藏医疗的诊断水平和覆盖率,医疗技术人员能便利的获取最新医疗知识提高技术水平,使居民就近就医,降低患者就医成本,提高居民的整体健康水平,倡导分级治疗避免社会资源浪费,让西藏自治区的老百姓时刻体会到国家的关爱。希望在将来,远程医疗系统能普及到全国各地为中国老百姓的健康添砖加瓦。